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人才报/民生网记者11月14日从省医疗保障局了解到，我省已发布《湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法(试行)》，统一规范城乡居民医保个人(家庭)账户管理，个人(家庭)账户资金可用于城乡居民上医院看门诊或去药店买药等支出。

哪些人受益？

湖南省5915万城乡居民医保参保人

何时开始实施？

2019年1月1日

将如何受益？

●2019年度城乡居民医保个人（家庭）账户，按筹资标准(个人缴费加财政补助)的30%左右(即213元/人)划入；以后年度根据筹资水平及基金运行情况适当调整。

●现在，城乡居民医保参保人员均可享受基本门诊保障，并可在家庭成员之间调剂使用资金。

卡里的钱可用于这7个项目！

在县域内协议医疗卫生机构(含村卫生室)、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用;

在县域内住院的医疗自付费用;

家庭医生签约服务费(仅限基本医疗服务费);

参加普通门诊统筹;

购买意外伤害保险等补充医疗保险;

经省级医疗保障部门研究同意纳入支付范围的其他项目;

经统筹地区人民政府研究同意并报上级人民政府批准、省级医疗保障部门备案纳入支付范围的其他项目。

这样使用将被严肃处理！

使用个人(家庭)账户资金购买药品之外的商品；

未经参保居民同意从其个人(家庭)账户中划拨家庭医生签约服务费；

严禁任何单位和个人套取、骗取个人(家庭)账户资金。

全省5915万城乡居民医疗保险参保人拥有个人(家庭)账户了。他们的个人(家庭)账户里从2019年1月1日起，每年将有资金划入，经统一列支后，个人(家庭)账户资金能自主支配使用，结余可以留用。这一新政出台是出于什么方面的考虑?对城乡居民医保基金有何影响?何时能够落地见效?人才报/民生网记者就此采访了省委组织部副部长、省人社厅党组书记、厅长胡奇，省财政厅党组成员、副厅长庄大力，省医疗保障局党组书记、局长王运柏。

城乡居民医保个人(家庭)账户有钱用

记者

这一政策的出台，对我省5915万参加城乡居民医保的参保人有什么样的影响?

王运柏

推行个人(家庭)账户政策，首先，扩大了政策的受益面，可以确保人人享有基本的门诊保障，并可在家庭成员之间调剂使用资金。

其次，推行个人(家庭)账户，有利于调动参保缴费积极性。近年来，城乡居民医保个人缴费标准提高较快，如2019年度城乡居民医保个人缴费标准在2018年的基础上增加40元，提高到220元/人。参保缴费已成为农村家庭较重的经济负担，农民群众反映强烈，参保缴费积极性有所下降。部分在湘全国人大代表以及省、市、县各级人大代表、政协委员也多次呼吁要稳定或减慢提高个人缴费标准。我省相关部门在深入调研的基础上，结合我省城乡居民医保工作实际，出台个人(家庭)账户管理政策。不单单是参保缴费要出钱，个人(家庭)账户还有钱“进”了，符合大多数农村老百姓的意愿，从而有利于调动参保缴费积极性。

再次，推行个人(家庭)账户，还有利于促进药店零售业发展。像普通门诊统筹资金，一般是按人头付费的方式包干到基层医疗卫生机构使用，容易出现浪费，且不能在零售药店使用。而个人(家庭)账户资金可在基层医疗机构或零售药店就医购药，有利于药店零售业的发展。

城乡居民医保基金能够长期稳健运行

记者

划拨城乡居民医保个人（家庭）账户资金，城乡居民医保基金能否稳健运行？

庄大力

省财政厅、省人社厅在研究制定政策时，反复进行了科学测算。推行个人(家庭)账户管理政策后，城乡居民医保基金支出结构将发生改变。

2019年度，城乡居民医保个人(家庭)账户资金共需划拨125.7亿元，可用于住院统筹资金规模将减少57.5亿元，略有压力。目前，全省城乡居民医保基金累计结余194.15亿元(人均结余322元左右)，因此，短期内不会对全省城乡居民医保基金稳健运行造成很大的影响。从长期来看，在不增加财政负担的前提下，可以采取降低住院率、引导分级诊疗、规范医疗服务行为、加大医保基金监管力度、提高基金统筹层次等综合配套措施，来减轻住院统筹基金支付压力。

此外，我省将按照当年度城乡居民医保财政补助标准5%的比例建立省级风险调剂金，每年资金规模将达到15亿元左右，用于各统筹地区因政策性因素出现基金支付不足时的专项补助，以确保全省城乡居民医保制度平稳运行。

建立个人(家庭)账户，看似增加了医保支出，但对城乡居民基本医疗保险基金的长期稳健运行、让广大参保群众有更多的获得感，是有积极意义的。同时，推行个人(家庭)账户，有利于城乡居民医保基金安全管控。一方面，个人(家庭)账户资金可由城乡居民自主支配使用，结余可以留用，从而可防止门诊保障资金被套取或浪费，容易管理;另一方面，人人有了个人(家庭)账户，小病门诊有了保障，无需住院，有利于减少住院统筹基金支出、节约医保基金。

妥善做好四个方面的政策衔接

记者

当前正值我省机构改革的关键期，如何确保这一政策尽快落地见效呢?

胡奇

目前，各地机构改革尚未完成，各级人社部门要切实提高政治站位，切实担负起责任来，迅速行动，扎实工作，确保个人(家庭)账户政策自2019年1月1日起施行。

同时，要按照省里的统一要求，完善医保信息管理系统，优化服务流程，提升经办服务能力，确保城乡居民医保个人(家庭)账户政策尽快落地见效。

此外，推行个人(家庭)账户政策，还要注意做好四个方面的政策衔接。

一是要做好与普通门诊统筹政策的衔接。已经实行了普通门诊统筹的统筹地区，在维持普通门诊统筹原筹资和待遇标准不降低的情况下，建立城乡居民医保个人(家庭)账户，用于普通门诊统筹的资金统一从个人(家庭)账户中支出。

二是要做好与门诊家庭账户政策的衔接。已经实行门诊家庭账户的统筹地区，要按照《办法》进一步完善城乡居民医保个人(家庭)账户政策。

三是要做好与意外伤害医疗保障政策的衔接。推行城乡居民医保个人(家庭)账户后，由城乡居民医保经办机构统一为参保居民购买意外伤害保险，其购买意外伤害保险的保费统一从个人(家庭)账户中支出，确保参保居民原有意外伤害医疗保障待遇不降低。

四是要做好与国家有关医疗保障政策的衔接。按照国家推进基本医疗保险个人账户改革的统一部署，同步推进城镇职工医保个人账户改革、城乡居民医保个人(家庭)账户改革。